初回生検したが、その３ヶ月後に再生検を勧められた

50代/男性 - 2022/12/01

6/11人間ドッグにて前立腺肥大とPSA値15が発覚。泌尿器科を受診し、6/21 PSA 20で、MRIも受けた。

PI-RADSカテゴリー３、T2a相当。
病変＃１。
部位：右葉base PZpm（辺縁域背側内側）。
大きさ：1.4×0.7cm。
T2強調像(PZ):最大径1.5cm未満の前立腺内に限局する輪郭のある均一な中等度低信号（スコア4）
拡散強調像：限局性のADC mapで著名な低信号かつ高b値拡散強調像で著名な高信号で最大径1.5cm未満（スコア4）
ダイナミック造影：隣接する正常前立腺組織と同等あるいはより早期の限局性の造影効果があり、かつT2強調像や拡散強調像で対応する疑わしい病変がある。

精嚢浸潤、精嚢以外の他臓器浸潤、リンパ節転移、骨移転：なし

翌月、7/19前立腺生検（18本）。

1-5右外腺、尖部→基部
6-8右内腺、尖部→基部
9-13左外腺、尖部→基部
14-16左内腺、尖部→基部
17,18狙撃生検

結果
1-18組織学的過形成や萎縮腺がみられ、一部では炎症細胞浸潤もみられました。異型乏しく、癌やhigh PINは認められません。

11/8　PSA再測定、値20。

PSA値が下がってないので、再度MRIをしたいとのこと。

11/21　再MRI。

画像上変わりはないが、前回同様の場所に、がんと著しく疑われる箇所があるので再生検をしたいとのこと。

3ヶ月前の生検で、もちろん取り漏れも想定できますが、18本針をうち全て陰性でしたが、また3ヶ月後の今、再生検を受けた方が良いのかの所見を伺いたいです。

「PSA値が下がってないので、MRIも前回と同様の画像なので再生検をしたい」の流れには個人的に少し違和感を感じました。

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