前立腺ガンの副腎転移について

60代/男性 - 2022/12/23

前立腺ガンについて何回か相談している者です。
（今日までの経緯）
2020年10月にPSA168、GS5+5、原発巣5cm以上でリンパ＆骨転移で
T3bの診断によりゴナックス＋ゾレドロン酸およびイクスタンジ服用を開始。1年後PSA上昇によりイクスタンジからザイティガへ切替へました。
結果、半年後の2022年6月までは（PSA1.16まで）降下を続けましたが、7月から今月12月までの半年間は上昇に転じ現在PSAは4.62です。
そのため今月ザイティガからエストラサイトカプセルに服用を切替え、同時にPETCTを実施しました。
PETCTの結果はこの2年間の中で実施したIMRTとサイバーナイフが功を奏し原発巣＆リンパ＆骨転移はすべて消滅していました。ところが一方で左副腎に約3cm大の転移が見つかった次第です。

今後の対応策をどうすれば良いのか、以下ご質問があります。

❶左副腎に転移した約3cm大の腫瘍は今後どのような処置がよいのでしょうか？

❷腫瘍は今年8月のPETCTでは確認出来ず、わずか4ヶ月で3cmまで成長したことになります。処置緊急性はありますでしょうか？

❸ザイティガは副腎に作用を与える薬のようですが副腎に腫瘍を生じさせるようなことはあるのでしょうか？
またザイティガと同時に服用しているステロイド剤デカドロン錠の影響は考えられるでしょうか？

❹エストラサイトカプセルに切替後、約1週間後には激しかったホットフラッシュが完全に治まりました。
ザイティガはまだ効いていたと考えられるでしょうか？

以上ご教授賜ります様何卒よろしくお願いいたします。