皮内にPagetoid spread 乳癌とは
person40代/女性 -
2019年に非浸潤乳管癌のため乳頭乳輪温存皮下乳腺全摘手術をし同時再建をして
翌年にエキスパンダーを入れ非浸潤乳管癌だった為無治療で半年ごとの経過観察を受けていました。
2022年１月頃から乳頭の爛れがあり何度か検査をし、2022年８月乳頭の組織生検にて再発が確定しました
術前CTなどでリンパ節、遠隔転移と乳房内広がりもないと乳頭乳輪部分切除手術を受けました。
生検部分は浸潤部分ありでしたが、手術部分の病理は非浸潤癌
HER2陽性 ER40 PGR0でした 断端陰性
浸潤部分のサイズが術後は不明だったので調べ直してもらい浸潤部分は1mmだったとの事で再発でHER2陽性であるが抗がん剤はなしでホルモン治療と放射線治療となりました。
この時に抗がん剤は必要ないかをセカンドオピニオンしその病院でも同じ治療方針と聞いたので納得し放射線治療を受けていたのですが、術後の非浸潤部分のサイズが記載なかったので主治医に確認すると病理医に聞いておくと言ってくれました。
放射線が終わって主治医の診察を受けた際、非浸潤部分のサイズを2mm×4.6mmと確認が取れました。
その時に断端陰性だった病理が断端陽性も否定出来ないに変わっていたので聞くと、
乳頭乳輪の切除した部分の断面全ての皮内にPagetoid spread 乳癌の癌があるらしいと言われました。ただ放射線も受けているし、ホルモン治療もするので出来る事はしていると言われたのですが、
皮内と浸潤癌は別のものなのでしょうか？追加切除をお願いしたいのですが放射線治療を受けている為皮膚が今は無理だと言われました。皮膚が戻ってから追加切除を受けた方がいあと思われますか？また皮内に癌がある状態とはどのような状態なのでしょうか？
再発した場合皮膚がんとして再発するのでしょうか？浸潤癌と非浸潤癌以外の病理だったので理解ができません
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