手術適応外の陽子線治療について

70代以上/男性 - 2023/01/30

70歳の父親が昨年の9月に直腸癌癌（腸骨転移ありのステージ4）にて手術は適応外との事で抗がん剤治療が開始となりました。
とりあえず4クール行い腫瘍の縮小はあり、今後も引き続き抗がん剤治療を行う方向となってます。
いくつかお聞きしたい事があります。

1.陽子線治療も行たいと考えてますが、直腸癌の場合、潰瘍形成などの理由から陽子線治療適応外となる事もあるのですか？

2.術後再発の手術適応外の大腸癌は保険適応になった事に対して診断時に転移有りによる手術適応外の大腸癌との違いは何かあるのですか？

3.転移のある直腸癌はガイドラン上、抗がん剤治療となり、手術をしても予後の大差はないとの事ですが、腫瘍からの出血やイレウスなど今後起こりうる事を考えると局所コントロール目的での腫瘍の切除を行った方がいいでしょうか？
セカンドオピニオンで、腫瘍が小さくなったなら、根治は無理だが、手術して腫瘍を切除した方が今後の治療の妨げにならない。
腫瘍の周囲のリンパ節転移も一緒に切除する事ができると言われました。
父親は肺気腫がありますが、現状から手術をすすめた方が良いでしょうか？