双極性障害のお薬の相談

40代/男性 - 2023/02/08

私自身の話しですが、20年程前に初めて、うつ病と診断されましたが、ここ1年自分の気分の波を手帳に記載していたところ、軽躁とうつが重い波となっており、主治医から3ヶ月前に双極性障害と診断されました。初めにバルプロが処方されましたが余計に鬱がひどくなり、リチウムに変わりましたが、下痢が激しくつらすぎて、次にビプレッソ除法剤が処方されました。ビプレッソに変えてから低空飛行の状態になりましたが、ビプレッソを就寝前に飲んでも50mgでも昼まで眠く、いま、100mg飲んでますがねむさが酷すぎて仕事に支障が出ております。150mg飲むと調子は良いのですが、夜中にトイレ行く際、転倒を繰り返して傷だらけになりました。朝気付いたら、布団が血だらけ。夜中はいきなり意識が遠のく感じで何回も倒れました。
この場合、お薬は皆様ならどのように処方されますか？ビプレッソ50mgとラツーダ20mg？ビプレッソなくして、ラツーダ一本化ですか？ビプレッソでの傾眠を慣れるまで頑張る？
ラツーダは慢性的に飲んではいけないとも、ネットに書いてありますし、どうしたらいいか主治医とも相談したく皆様のアドバイスをいただきたくよろしくお願い致します。