小細胞肺がんの原発巣再燃時の治療法

60代/男性 - 2023/02/28

主人が、小細胞肺がんのステージ2、限局型で、手術ができず、放射線治療（１日２回、計３０回、１回１.５グレイ、計４５グレイ）と抗がん剤治療（エトポシド＋シスプラチン）4クールを終えたところです。胸部、及び腹部のCT検査、頭部MRI検査の結果、転移は無いものの、肺の原発巣が、小さくはなったが、１５mmぼどの大きさで、残っていることが分かりました。主治医からは、この１５mmの中にガンが残っているかどうかはわからない、経過観察に入ると言われましたが、原発巣がまた大きくならないか心配です。
１）原発巣が再燃した場合、原発巣が小さいうちに、手術で取り除いたり、又は、追加で放射線治療をしたりすることは、出来ないのでしょうか。
2）また、主治医から、予防的全脳照射をするかどうか、問われています。予防的全脳照射は、脳転移の予防効果があることは分かっていますが、認知機能低下などの可能性があると聞きます。主人の場合、前頭葉に脳梗塞の跡（いつ発症したか不明、後遺症無し）があり、それがどのように影響するかも心配です。全脳照射はすべきでしょうか、しない方がいいでしょうか。
ご教示下さい。よろしくお願いします。