L4-L5 腰椎椎間板ヘルニアどの手術法が最適ですか？ MRI画像あり

30代/男性 - 2023/03/05

腰椎椎間板ヘルニアを発症で、12月より右足親指あたりの痺れと右足首の筋力が少し低下していて全く治っていません。1月に勃起不全も出現していて日に日に悪化しています。お医者様方には関係ないと言われましたが、世界中の論文を100程調べてみると腰椎椎間板の症状なのが明らかで。早急に手術をしようと思っています。

現在１院にて事情をお話して３月後半に手術してもらえることになりましたが、MEDでは一度でヘルニアを取り切れないかもしれないということで、切開して手術するかもしれないと言われました。
一部の論文によると内視鏡かマイクロサージェリーの方が勃起不全の予後が良く、切開の成績が悪いというデータもあり。PEDの方が中央型ヘルニアに向いている可能性はありますでしょうか？

多くの論文を見ましたが、おおよそ共通している点は以下です。
・腰ヘルニア全体での勃起不全率は20-40%
・坐骨神経痛を伴うヘルニアでは勃起不全率が50-70%
・手術が効果的だが早急に手術しないと予後が良くない。
・L5神経、S1神経が勃起にとって大切な神経であること。

質問はPEDの方が良い選択でしょうか？ それとも切開でもできるだけ早く手術できる所でやった方が良いのでしょうか？
調べたところによると勃起不全の予後はヘルニアの筋力低下の予後に非常によく似ています。