血便に関してご相談したいこと

30代/男性 - 2023/05/10

本年3月下旬に大腸内視鏡検査を行い、偶然に直腸に粘膜内腫瘍が見つかり、病理検査の結果、直腸net g1 4x4mmでしたが、幸いにしてEMR-Lで治癒切除(垂直・並行断端陰性、深さはpT1a、脈官浸潤陰性)となっております。(尚、内視鏡の時に同時に痔核も見つかっております。)

元々、大腸内視鏡を受けようと思った原因が時々排便時にティッシュに血がつくことがあり(特に固い or 大きい弁の時に出血するケースが多い)、念の為痔以外の重大疾患ではないかを調べてもらう為でした。

その後、直腸net g1の治癒切除後もたまに排便後に出血があり、今週は3日連続で排便後にティッシュに血が付いており、本日はかなり太めの弁をいきんで排便したこともありますが、ティッシュに血が付いた時に便を確認したところ、全体の色は黄茶色(黄土色に近い)で、便の表面に赤い血が一本の線のように付着しておりました。(尚、いきんで排便したこともあり、排便時及び排便後は肛門が少しジンジンしておりました。)

念の為、内視鏡をしてくださった病院の診察にも行く予定ですが、不安ですので、以下に関して、是非先生方のアドバイスも頂ければ大変幸いです。

1. 直腸net g1(写真を添付)は粘膜内腫瘍で4mmと小さいことから、抑も内視鏡検査前に気になっていた時々の排便時の出血の原因ではないと考えるのが自然でしょうか？
2. その場合、抑も出血は切れ痔 or いぼ痔の影響であり、治癒切除後の今も関係なく排便時に出血を伴うことがあると思われますでしょうか？
3. 本日便の表面に赤い血が一本の線状に付着していたのも切れ痔の可能性が高そうでしょうか？(切れ痔の特徴として良くあることでしょうか？)
4. 本日もしくは今週の排便時の出血が、例えば直腸net g1の再発等の可能性もあり得ますでしょうか？