再発乳がん胸膜炎治療について

50代/女性 - 2023/08/27

2011年 右乳がん　
浸潤性小葉ガン　ルミナルA型
部分切除手術　

2018年 9月左乳がん再発
多発骨転移 左脇リンパ節転移
ER +PR +HER2-
分子標的薬とホルモン薬、ランマークの治療始める

2022年9月 右首鎖骨上リンパ節と骨盤内骨転移のため放射線治療を受ける
2023年4月 PET－CTにて
右胸水出現
2023年8月 胸部レントゲンの画像で右肺の半分近くが白くなっていたのと
(4月のPETとの画像を比較して胸水の量は50ml→500mlくらいになっているだろう。とのこと）
腫瘍マーカーも上がり続けているので、
分子標的薬とホルモン薬(イブランス、フェマーラ)から
抗がん剤治療(TS-1 25mg2錠を朝晩服薬)に変更。

服薬を始めましたが微熱、吐き気と酷い嘔吐で開始4日目晩から薬が飲めず主治医に連絡したところ、次回の診察まで薬を休薬し、薬を変えるか、減薬を考えましょう。と言われました。

質問1
変える薬はどのような薬が考えられるでしょうか？
またTS一1との違いや効果は？

質問2
TS-1の減薬について。
効果がある減薬量と休薬期間はどう考えられますか？
(変更前は白血球減少のためイブランスは75mgを3週飲んで2週休薬していました）

質問3
今の状態で胸水を先に抜き、その後抗がん剤をする。という選択肢は考えられますか？

質問はこの３つです。
息苦しさや咳も出るようになって胸水が増えないか不安です。

どうぞ宜しくお願い致します。