43歳、正常胚2つ、次は採卵か移植か

40代/女性 - 2023/09/04

43歳7ヵ月、妊娠経験なし、卵管閉塞/狭窄疑い。1月に43歳直前で測ったAMH 16.5 pmol/l AFC 平均10-14個。5月と8月にアンタゴニスト法で9個と14個採卵した結果、PGT-A 正常の6日目胚が1個ずつあります。卵巣反応は良好、精液は形態異常多い(正常0.5→2%)が今のところ受精には問題ないです。

主治医には正常胚は分娩率50%なので2つ貯まったら移植と言われましたが、調べると5日目胚は分娩率53%だが6日目の胚は32.5%、3回移植で92%の女性が分娩という資料もあります。一方で、正常胚3つ以上になるまで採卵した場合、使い果たす前に妊娠出産すれば胚が余り、移植も遅れるので選択に迷っています。

実際のご経験を踏まえ、おすすめ順に、理由と一緒にご回答いただければ幸いです。

A. 採卵、凍結、PGT-Aを繰り返す。
採卵(10月頭)して、正常胚があれば出血がはじまったすぐ後の周期(11月)に移植。

B. 10月採卵&凍結&PGT-Aするが、子宮内膜の状態が良ければ、同じ周期に続けてPGT-A済の凍結胚を移植、というやり方もありでしょうか？

C.10月採卵せず移植のみ、妊娠しなければ翌周期に採卵(早くて12月)。10月採卵に比べ2ヵ月で採卵成績や卵の質が急低下するものでしょうか？(1月に44になります)

よろしくお願い致します。

採卵経過:
- 1回目 Pergoveris 225iu 9個中5ふりかけ:4顕微→受精7→5日目には胚盤胞にならず6日目未検査胚(XB)1:PGT-Aで正常胚1(孵化中胚盤胞 HB) 合計2
- 2回目 同じ薬で300iu 14個ふりかけ→3個"deg" 受精11→5日目に4つ胚盤胞(BとXB)にはなるが、6日目胚4(HBとFHB)→PGTで正常胚1