不正出血の原因は子宮頸管ポリープかミレーナか

30代/女性 - 2023/09/18

35歳女性です。

今年3月に出産し、7月に月経困難症の治療目的でミレーナを入れました。ミレーナによる不正出血はありましたが1ヶ月ほどでかなり少なくなり、生理も軽くなりました。

ところが、ミレーナを入れてから2ヶ月ほど経った最近、トイレでいきんだ際に再び出血が始まりました。鮮血が普通の日用のナプキンを2～3時間で交換する程度出続けています。生理周期とは関係のないタイミングです。子どもを抱き上げる際にも出血するのを感じることがあります。
最近は出血がなくなっていたことに加え、ミレーナの不正出血は徐々に減っていくものと思っていたので、不安になっています。

また、妊娠中に2cm程度の子宮頸管ポリープが2つあると診断されており、切除はしていません。(出産は帝王切開)
妊娠中もいきみと同時に出血があったため、今回の不正出血はミレーナではなく子宮頸管ポリープからではないか？とも感じています。

子宮筋腫や子宮内膜症等々の診断を受けたことはありません。

出血と同時に腹痛も時折感じますが、時間帯によって解消するので便秘による腹痛のような気もします。

以下の点について先生方のご意見をいただけましたら幸いです。

1.出血はミレーナ、子宮頸管ポリープいずれの可能性が高いでしょうか？もしくは他の原因が考えられるでしょうか？

2.どれくらいの出血量までは受診せず様子を見ていてよいでしょうか？