妊娠中の深部静脈血栓の治療や今後について

30代/女性 - 2023/10/05

39歳。妊娠中の2023／9／2に左下肢深部静脈血栓、肺塞栓症を発症。(後日入院中に出産は済み)2週間弱ヘパリン持続点滴をした後イグザレルト内服に変更後9／15退院。内服は10／5まで30mg／日、10／6からは15mg／日へ減量予定。
経過
◎肺塞栓→入院時末梢血管に少量。退院前フォローCTでも僅かな残存のみで経過観察。
◎左下肢の血栓→入院時の超音波では左外腸骨〜総大腿〜膝下、腓骨、ひらめ静脈まで血栓びっしり。ヘパリン注射投与で、徐々に血栓は溶解を認めた為、内服に変更になり退院。10／2の外来で実施した超音波では写真の通り。(退院前の9／14に実施した超音波とあまり変わらずの初見)自覚症状として発症当初は左下肢の鼠径部の痛みが強く、浮腫も強かった。痛みに関しては現在足を曲げれば鼠蹊部は時々軽い痛みがある位まで改善。浮腫に関しては当初よりは改善あるも数分動いただけでふくらはぎがはっきり腫れてくる感じで、硬くなり色味も青みを増して、痛み、違和感あり。太ももは浮腫は強くないがあり、違和感や突っ張る感じがあり、とにかく左下肢が全体的に色も悪いし腫れて痛いし日常生活に困っており今後が心配。
1.治療(注射→内服)自体は始まって1ヶ月経過しているが血栓改善にはまだ時間を要するものなのか、期待できるのか？(主治医からは内服で経過見るしかないとのこと)
2.血栓が溶けてくれば浮腫や違和感の改善は見込めるか？
3.ひらめ静脈に血栓があるが膝下までの弾性ストッキングの着用で血栓が飛んだり新たに血栓作りやすいのはないか？
4.浮腫や違和感などの改善ために弾性ストッキングは積極的に使用したがいいのか、今から使用しておくことでどんなメリットがあるのか？
5.日常生活は積極的に歩いたりしたがいいのか？
をご教授頂きたい。妊娠中後であり入院時しかdダイマーはフォローされていない