肺非結核性抗酸菌症の菌種確定の必要性や経過観察期間
person40代/男性 -
４０代半ば非喫煙やせ型男性です。
●去年７月
・レントゲン陰影なし
●今年８月
・健診レントゲンに陰影あり
・クリニック受診。別件で別病院撮影の４月のCTデータを提供、左上肺野に結節影Ａ確認（自身も初めて知る）。CT撮影し、４月から少し成長の感じとの説明あり。喀痰検査実施
●今年１０月
・喀痰検査結果「塗抹 蛍光染色 （－）」「培養 ４週 抗酸菌（＋）」「ＴB核酸同定／間接 検出せず＊＊１」「コメント：＊＊１ 非結核性抗酸菌」
・アビウム等の菌種を聞くと、確定は意味ない、広がって来た時に調べればいいとの返答
・１年後の経過観察でよいとして診察終了
→８月のCTデータの提供を依頼し持ち帰る
※CTスライス厚は４月CTが5mm、８月CTが2mm
８月CT画像を自宅で確認すると、結節影Ａ【添付の図１】は４月から変化なし～わずかに成長との感じですが、その少し上部に、１ｃｍ程の結節影Ｂ【添付の図２】丸１（頭側）～丸６（足側）が新たに出現していました（８月に説明された「少し成長」は結節影Ａのことと思っていました）。
もし４月にも結節影Ｂがあれば４月CTに１枚は写るはずですが、図２の丸２とほぼ同じ場所の４月の【添付の図３】やその前後にも影はありませんでした。
１．４か月間で１ｃｍの新たな結節？発生は、アブセッサスなどの迅速発育菌を思わせる経過でしょうか。または遅発育菌でも憎悪・改善する中であり得る速度でしょうか。
２．結節影Ａが１年内、結節影Ｂが４か月内に出来ており、治療開始を検討するような状況でしょうか。
３．２の状況や菌種も不明な中、１年後の経過観察は遅すぎないでしょうか。
４．菌種を今の段階で確定する必要性は低いのでしょうか
５．結節影AやＢは、FC型・NB型どちらぽいでしょうか
ご意見よろしくお願い致します。
注目の情報
各回答は、回答日時点での情報です。最新の情報は、投稿日が新しいQ＆A、もしくは自分で相談することでご確認いただけます。
本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。
