咳の病態を知りたいです

10代/男性 - 2023/10/14

11歳の子供です。
幼児期に咳喘息の既往あり。

今年の6月、コロナ後に酷い咳が止まらなくなり、現在も治療中です。

-パルミコート吸入液0.5mg/ 1日1回
-ザイザル錠/ 1日2回
-オノン / 1日2回

初めは、アドエア50を1回2吸入/ 1日2回吸入していましたが、あまり効果が見られなかった為、3ヶ月後にパルミコート吸入液に変えたところ、効果が見られてきました。

たまたま蕁麻疹が出て、ザイザルを飲んだところ、咳の状態が良くなったので、ザイザルを飲み始めたのがきっかけです。

ザイザルをやめた日は、咳発作が出てしまい、アレグラやクラリチンも試しましたが、ほとんど効果はなく、夕方になると必ず咳発作が出てしまいます。

血液検査では、アレルギーもなく、非特異的IgEも基準値以下で、なぜ、ザイザルが効くのか不思議です。

アレルギー性咳嗽は、喘息に移行しない、比較的予後が良好な疾患と認識していますが、今まではゼーゼー、ヒューヒュー胸の音を共わない咳発作でしたが、ここ最近、咳発作が出た時に「ギューギュー」と胸の音が聞こえたり、痰も出る事もあり、咳喘息なのか、アレルギー性咳嗽なのか、喘息に移行してしまったのか、それとも、複合型なのか、咳の病態がわかりません。

気管支拡張薬は有効です。
(頭痛の副作用が強くあまり使えません。)

幸いにも試行錯誤し、今の治療に行き着き、咳はとても落ち着いて参りました。

アレルギー性咳嗽なら、咳が比較的良くなったら、直ぐに治療を中止を出来るそうですが、喘息や咳喘息なら、しっかり状態が落ち着くまでは、長期間治療を続けなければなりません。

咳の原因にも様々な種類があり、その原因に応じた治療をしたいのですが、どのような病態が考えられますでしょうか。

お医者様のご意見をお伺いさせて頂きたいです。どうぞ宜しくお願い致します。