尿路感染後のDMSA実施時期について

30代/女性 - 2023/10/20

生後半年の息子が水腎症グレード4です。
先日腎シンチ(DMSA)を行ったところ分腎機能に左右差が出ていたのですが、手術をするかもう一度腎シンチを受けるか悩んでいます。

生後2ヶ月で受けた腎シンチ(MAG3)では分腎機能は52%:48%で左右差なく機能良好と言われていました。
しかし、検査後すぐに尿路感染(腎盂腎炎)をおこしてしまいました。
その後、定期的にエコーを行っており、大きさなど所見は変わらず血流も保たれていると言われている中、腎盂腎炎から3ヶ月半で今度はDMSAを受けてみようということになりました。
その結果、分腎機能は65%:35%と左右差が出てしまっている結果だったんです。

通常、初回の尿路感染だけで腎臓がそんなに大きなダメージを受けたとは考えづらいらしく、そもそもの水腎症の影響で分腎機能が低下した可能性もあるけれど、エコー所見では水腎症が悪化しているようには見えないらしいのです。

１、腎盂腎炎後、DMSAを受けるのが早すぎた可能性はありますか？(3ヶ月は空けているのですが、半年は空けたほうが良いと書いてある文献も見かけて…)
２、エコー上悪化していなくても短期間で分腎機能がこんなに大きく変わることはよくあることなのでしょうか
３、もう一度期間を空けて腎シンチをうけるメリットはあると思いますか？

まとまりのない文章ですみません。
回答よろしくお願いします。