8歳男児、ADHD,ASD ビバンセの量について

10歳未満/男性 - 2023/10/26

現在小学三年生、身長124センチ、体重26キロの長男について質問させてください。

ADHDとASDの診断が下りていて、ビバンセ40mg,エビリファイ2mg,睡眠障害もあるためメラトベル2mg服用中です。

元々コンサータ36mgとインチュニブ1mgを服用していましたが、コンサータの量が年齢、体重に対して多過ぎて副作用が心配とのことで、ビバンセとエビリファイに変えて色々と調整をしています。コンサータ36mgを飲んでいたときは非常に落ち着いて生活できていましたが、ビバンセに変えてからなかなか落ち着きません。ビバンセを30mgから40mgに増量して多少改善されましたが、私から見るとビバンセの量が足りていないように感じています。

また、ビバンセに変えた後、易刺激性がとても強くなったためエビリファイを追加しました。エビリファイは飲まないよりは良いのですが、まだまだ少しの刺激でパニックを起こし、ギャン泣きしながら物や人を殴る行為が止められなくなることが頻繁にあります。

そこでお聞きしたいのですが、現時点でビバンセを50mgに増やすと量として多過ぎるのでしょうか？

将来的に身体が大きくなって増量する必要性が出て来たときに困るから今は40mgまでの増量で留めておくべきか、今の困り感を解決することを優先して50mgに増量する方がいいのか、どちらでしょうか？

またはビバンセは40mgのままにしておいて、エビリファイを増量するべきですか？またはリスパダール等に変更してみるべきですか？