オプジーボ、ヤーボイについて

30代/男性 - 2023/11/16

いつもお世話になっております。
前回の相談からの続きになるのですが、
大腸癌からの再発転移で、msi_highだったので、７月からオプジーボ、ヤーボイをしていたのですが、下痢がひどく、プレドニゾロン服用しながら３回投与し、８月にヤーボイを中止となりました。
その時までは腫瘍マーカーも順調よく下がっていたのですが、ヤーボイを中止した途端にまた、腫瘍マーカーが上昇してきました。腹水は前より溜まるのは遅くなってきていますが、また最近少しずつたまり始めています。
９月にCT検査をしたのですが、肝臓の癌は縮小しているとの事でした。
播種は現状維持と言われました。
14日に血液検査をすると、ceaはまた、上昇をしていて、CA19-9は前回より少し下がっていました。

前回相談させてもらったとき、pseudo-progressionかもしれないということだったのですが、腫瘍マーカーが上昇しているということはpseudo-progressionの状態ではないということでしょうか？
今まで、腫瘍マーカー下降していたのは、ヤーボイの効果だったのでしょうか？
また、
オプジーボが効かないときは、キイトルーダの使用もできるのでしょうか？

ceaが上昇をしてCA19-9が下がってくる場合、薬の効果がある癌とない癌があるということでしょうか？？

担当医は今までプレドニゾロンを飲んでいたから、効果がなくなっていたが、服用の量を減らしたらオプジーボ単体でもまたかきくと言っているのですが、
ヤーボイがないので、効果あるのか？不安です。
よろしくお願いします。

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