今の症状で抗うつ薬を飲むべきか

40代/女性 - 2023/11/29

3年前にパニック障害を発症しました。田舎で心療内科の数も少なく予約が取れずオンラインの心療内科を見つけてセルトラリンを服用して1年で発作の時の症状も忘れるくらい改善して断薬もしました。そこから何もなかったように過ごしていたのですが、今年の5月にバセドウ病を発症し、その時の動悸がきっかけでまたパニック障害になった気がします。
でも、3年前の時に比べて発作というより、めまい、血の気が引く感じ、息苦しさ、胃の不快感だけです。それにこの症状は、ほとんどが運転する、車に座ってる時か胃の不調がある時にしかなりません。
なぜなのか不思議です。
ある程度は我慢しますが、酷い時や生理前などには頓服でアルプラゾラム0.4錠を1錠飲みます。月にすると2~3錠です。
予期不安はある程度あるので毎日とても不快です。
生理前は特に酷いです。
現在はバセドウ病の数値の正常値でメルカゾール7.5と苓桂朮甘湯を服用しています。
苓桂朮甘湯は自律神経に効く漢方が欲しいと言ったら処方してくれましたが飲み始めてまだ2週間なので効いてるか分かりません。
またセルトラリンを飲んだ方がいいか迷っています。飲み始めにパニックの症状が強く出たので思い出したくなくて飲むことにためらいがあります。
このまま、頓服のアルプラゾラムと漢方で様子を見たほうがいいですか？
このくらいの頻度でアルプラゾラムを飲み続けたとしたら効き目は弱くなりますか？断薬時は大変ですか？
私の今の症状はパニック障害なのか自律神経失調症なのか、迷走反射神経なのか考えられるのはどれでしょうか？
質問が沢山あって申し訳ありません。