リチウムが全く効いた感じ(実感)がしません

40代/男性 - 2023/12/05

病歴30年あまりになる双極性障害患者です。20年ほど前にうつ病から診断名を変更し、リーマス600＋アナフラニールで治療してきました。今年、主治医が交代し、アナフラニールを抜きました。それと同時にラピッドサイクラーになったり、不機嫌躁病になったりしたので、リーマス600＋カルバマゼピン400＋ラモトリギン75で気分安定薬＋非定型抗精神病薬で治療しているのですが、この20年間、リーマス600が全く効いた感じ（実感）がしません。血中濃度は有効域の少し手前です。前医は「それでも効く」と仰っていました。

これは、リチウム不反応なのか？それともリチウムの量が足りないのか？リチウムを血中濃度の有効治療域内に入れたほうがいいのでしょうか？教えてください。よろしくお願いします。