子宮全摘後の子宮内膜症

40代/女性 - 2023/12/05

48歳女性　子宮筋腫による過多月経の為2021年に子宮全摘＋卵管摘出をしました。
術後1年間は全く問題なく過ごせておりましたが、術後1年経つ頃から15ヶ月間、月の半分位出血をしています（基礎体温の生理と同じタイミング）

病院にて、下記の検査は全て問題なく、主治医には何故出血をするのか、このような症例は初めてなのでわからないと言われました。
エコーにて膣内、卵巣など異常なし（断端部も異常なし）
MRI異常なし
腫瘍マーカー異常なし
細胞診異常なし

子宮内膜症は元々なかったのですが、試す意味でジエノゲストが処方されたのですが、3か月飲んでも全く変化なく、出血し続けるため服用は中止になりました。

前置きが長くなりましたが、上記の事があり、他の病院の先生にも診てもらおうと新たな病院に受診しました。
エコーにて見てもらったところ、先生が気になる所があったらしく拡大鏡でみて組織診をしました。
結果、膣の中に子宮内膜症がありますとのことで、全身麻酔で切除と焼灼をしましょうと言われ手術の予約をしてきました。

そこで質問なのですが、
１、組織診で子宮内膜症はわかるのでしょうか（前医はこれ以上調べる検査がないと言っていたので）

２、膣の中の子宮内膜症を切除＋焼灼した場合、膣からの出血はなくなるのでしょうか。
また、子宮全摘していても新たに子宮内膜症ができることもあるのでしょうか。

３，ここ数か月、不正出血時に下腹部の痛み、排尿痛、膣の痛み、肛門痛があります。
膣以外の体の中にも子宮内膜症があることは考えられますか。
その場合、膣の手術後にジエノゲストなどを飲めば、子宮内膜症はよくなるのでしょうか。子宮がなく、かつ膣内の子宮内膜症を切除してもジエノゲストの副作用の出血はするのでしょうか。

ご教示いただきたくよろしくお願いいたします。