Q

食道のつまりについて

母は食べ物だけではなく、ひどいときは水でもつまり、胃に落ちていかず苦しんでいます。内視鏡で見ても以上は認められず精神的なものと思うのですが。

質問者:鈴木 さん

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

内視鏡検査は形を見ているだけです。動きは見ていません。それにほとんどは,検査の時に観察しやすいように,胃腸の動きを鈍くする薬を使っていますから,動きについてはますます解りません。

喉から食道の動きは,脳幹という部分からの神経が担当しています。まず,その部分の問題がないかどうか調べる必要があるでしょう。神経内科か脳外科を一度受診して見て下さい。

それでも問題がなければ,そこで初めて「精神的なもの」と言えるでしょう。

鈴木さん

母は、今年76歳で、身長156センチ体重32キロと非常に痩せています。食も細く、特にこのような症状になると、当分は食べることが恐怖になり、精神的にも肉体的にも参ってしまいます。先日の質問後、最近腰がとても痛いというので、マッサージをしたところ、ちょうどウエストの左背中側、背骨から3〜4センチの所が非常に(石のように)硬くなっており、30分位揉んで少しほぐれた時 昨夜からの詰まるが胃の方へ降りて行ったと申しておりました。食べる量が少ないせいもあり、1週間くらいお通じがない事もしょっちゅうらしいのですが、それも何か関係あるのでしょうか

tora 先生
一般内科

tora 先生

内視鏡では診断ができず,バリウムなどの造影剤を飲みながらレントゲン撮影をする事でわかる病気もあります.また,内視鏡は食道の内面を見ているだけで,食道の周辺の動脈や肺腫瘍などの病気による飲み込みにくさは分かりにくい事があります.胸部レントゲンやCT検査などで異常はなかったでしょうか?
内視鏡しか受けられていないのであれば,もう少しいろんな可能性を考えて,検査をすすめる必要がありそうですね.

鈴木さん

レントゲンでの以上は今までに認められたことは無いようです。CTはとったΤとが無いのでそのことを伝えます。ありがとうございました。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

食道から胃へのとおりが問題ない場合、食道のぜん動の異常や嚥下障害も考えられます。食道の内圧をはかったり、造影することで食道の動きや嚥下障害のチェックができます。消化器内科や耳鼻咽喉科で嚥下造影などの嚥下評価を行なってください。脳梗塞などを起こされたかたでは嚥下障害が良く見受けられます。

鈴木さん

55歳の更年期障害の時期に初めてこのような症状を起こし、その時は意識が無くなり、救急車で病院に運ばれたそうです。その後は食道が詰まると、(痙攣を起こしたようになるらしいのですが)水でも食物でも、ジワっと搾りだすようにゆっくりと上に上がってきていたそうです。最近は詰まったまま2〜3時間してやっと異のほうに落ちていくようですが、今回のように長かったのは初めてのようです。

tora 先生

狭心症や不整脈などの病気はどうなんでしょうね.食道や胃の病気と紛らわしい事もままあります.
同様の症状から意識が無くなったり,放散痛ともとれるような症状や発作性もあるのであれば,心配な事ばかり言ってしまいますが,消化器疾患ではなく,循環器疾患も考えておく必要がありそうだなと思いました.
そのての病気であれば,症状の増強は切迫した危機をしめしている事もありますので,症状の移り変わりに注意してあげてください.

鈴木さん

とりあえず、国立病院の脳神経科に父が脳溢血で入院した先生がいらっしゃるので、そちらに最初に見ていただく事にしました。そこで以上が無ければ、他の科を紹介していただこうと思います。本当にありがとうございました

dora 先生
腎臓内科

dora 先生

内視鏡で見て食道に問題が無い場合は
飲み込む機能に異常が無いか調べたほうが良いと
思われます。耳鼻科を受診していただき
嚥下機能を見ていただいたほうが良いでしょう

鈴木さん

ご意見ありがとうございました。参考にさせていただき病院で検査を受けさせます。

漢方 出す蔵 先生
整形外科

漢方 出す蔵 先生

咽頭部異物感があれば半夏厚朴湯が効きます。2−3日で異物感が取れ楽になります。漢方を処方していただける医院を受診してください。

鈴木さん

咽頭部のつまりではなく、みぞおち、胃の入口当たるが痙攣を起こしたようになり詰まるようです。父の介護や(要介護5)や、先々の経済状態のことを考えると、全く章句よくもなくなるらしく、そういった精神的なこともあるのかも知れません。

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