手脚や体幹の筋肉痛や関節痛や倦怠感が続いています

60代/男性 - 2023/12/21

以前にも相談していますが、2年ほど前に慢性疼痛を診てくれるリュウマチ科クリニックを受診して、腰部CTの結果等からグレード2に近い仙腸関節炎を認められて、脊椎関節炎の疑いで投薬治療を受けてきました。今年初めに人差し指第一関節にエコーで軽い付着部炎と認められています。
今年夏までは痛みに波がありつつも日常生活に支障が出るほどではなく、セレコックスとトラマドールの処方が続いていました。
9月頃から手首から先の関節や関節間の痛みや若干の腫れ、肘近くの軟部の痛み、腸骨近くの臀筋周りや下肢の筋肉痛が気になってきました。背骨の痛みも時々あります。
目覚め直後はいいのですが、覚醒してくると日中はVAS30から60の常時の痛みを感じるようになりました。10月からはメトジェクト10mgの自己注射と葉酸服用が始まり、著効ないため今週火曜からアダリムマブの追加が始まったところです。痛み止めはロコアテープとトラマドールになっています。
また、痛みの増悪とともに、睡眠時間は足りているはずなのに日中眠気というか目がしょぼしょぼする感覚や頭がふらつく感覚もあって心配です。
脊椎関節炎の見立てと処方は妥当なのでしょうか、他の疾患や治療法は考えられないのでしょうか？
他の服薬治療は
10年前から食道裂孔ヘルニアと不眠でラベプラゾールとモサプリド、デエビゴとトラゾドン
3年前から前立腺肥大でセルニルトンとタムスロシン→先月からナフトビジル　
2年前から150／90の高血圧でテラムロ（110/80に安定中）といったところです。
今月初めまでの検査結果を添付します。よろしくお願いいたします。