ジーラスタとフィルグラスティムの使用方について

70代以上/男性 - 2023/12/22

２０２３年１０月より前立腺がんの化学療法（ドセタキセル）を受けています。１回目（入院）に骨髄抑制が発生しフィルグラスチム１回×４日注射して好中球1,530となり退院しました。そのためか療法サイクルは４週間ごととなりました。２回目（１１月・外来）は１回目の事もあり、ドセタ投与２日後にジーラスタ（ペグ・フィルグラスチム）を投与されました。その後４日目あたりから筋肉、関節が絞られるような痛みがあり、プラス頭痛も起こり寝られない日も２～３日続きました。関節・筋肉痛は１回目の時も少しあったのですが軽微でした。フィルクグラスチムを打った後も何も変化（異常）はありませんでした。そこで３回目（１２月）は、１回目のようにフィルグラスチムでの対応をお願いしましたが、医師より、「ナンセンス！、管理できない、（担当医師が）毎日出勤しているわけではない」、などの理由で渋っていましたが、今回（１２月）だけで、１月からは痛み止めを出してジーラスタで対応するといわれました。私は４週間毎日フィルを打つわけではないし３日程度通院しますのでと、無理をお願いし今月（３回目・１２月）は、ジーラスタを打たず対応していただきました。体も２回目よりずっと楽です。但し医師は１月からジーラスタでやると言ってます。あと７回（全１０クール予定）ジーラスタを打たれることは、チョットつらいです。いろいろ調べましたが、私の場合通して発熱は無く、発熱性好中球減少症ではないと思いますが、私のお願いしているのは医学上はずれているのでしょうか？又、１２月の対応でドセタ投入後７日目の検査で、好中球が1.110と下がっており、前回の例から以降必ず下がることが判っているのにその日フィルグラスチムを打ってくれませんでした。次の日別の病院で好中球が５００となっていて急遽その日から対応してもらってます。１回目からの経緯は別表写真にまとめてあります。