断酒　離脱症状の件　今後の対応の件（精神科領域 ）

40代/男性 - 2024/01/03

「アルコール依存からの卒業」についてご指導をお願いします。

・40代男性　身長170、体重80KG（成人時点　60KG)　体型はメタボリックか腹水があるようにも見える

・既往歴　
-鬱（2023年10月アルプラゾラム 0.25、頓服/2023年9月までは15年間、エチゾラム0.5 X 3 / 日）離脱症状でないか主治医・薬剤師さんからも心配されたが、離脱症状なく変更できた。
-逆流性胃腸炎傾向あり

・アルコール歴　成人より休肝日なし（中東出張で時ぐらいか）。飲酒タイミングの夕食。そのまま寝る(中程度の依存だなと辞任）(就職後は350 ml 7%を3-4本）

・γ-gtp 高い症状(2023年検診 300台、2022年150台、20代後半から高め(100））から徐々に上がっていった。ASL・ALTは昨年、検診で50台で経過観察のマークがされていました（超音波は、2020年が最後。脂肪肝指摘あり、）

ご助言をいただきたい点
・大晦日から断酒を試みた(現在Day 5)
・アルコール性肝障害→肝硬変までの「恐ろしさ」が大きく以前からあったことがモチベーション。
・断酒2-3日目は小離脱と思われる後頭部痛や首肩周りの強張りが出て、思考回路がかなりぐちゃぐちゃするような症状が続き、本日現在も不眠気味（病気不安症風）→頓服のアルプラゾラムを１錠服用すると楽になる。（エチゾラムの時にない、離脱の苦しさあり）
・現在5日目、病気不安症風は落ち着き、上記が結構辛いというこもあり、2度と飲酒したくないという意思であり、飲酒渇望もなし。
・設備の整った大きい医療施設の肝臓内科には年始に行く予定ですが、このまま断酒に突き進んでいくとどのような精神のダウンターンが予期できるでしょうか？（主治医（精神科）に伺えばよろしいでしょうか？）