腰椎L5分離疑い　手術すべきか、痛みが取れるのであれば保存治療すべきか

20代/女性 - 2024/01/04

年齢:23歳　性別:女　職業:リハビリ職　急性期のため1日13000〜15000歩程度歩きます。
2022/12頃から腰部痛あり、レントゲン写真では分離初見ありませんでした。
2023/3頃にレントゲン写真でL5の分離のようなものが見られ、そこから分離疑いです。
2023/7頃から坐骨神経痛が右土踏まずから踵にかけて出現し、現在仙骨ブロックを5週に1回打っています。理学療法を開始し、2ヶ月経過しました。直後は痛みが軽減しますがなかなか良くなりません。坐骨神経痛は歩く量が減ることで楽にはなります。

画像からは、MRIでの高信号が無いため偽関節になっていると思います。分離部はハッキリしていませんでしたが、L4とL5を見比べるとL5にモヤがかかっています。CTを取る予定でしたが現在体調不良により取れていません。

もし分離であれば分離部修復術が適応、
また、滑っていれば側方経路腰椎椎体間固定術が適応されると思います。
偽関節であれば侵襲が大きいと思います。
手術の成功率や術後の状態（どの程度動けるようになるのか、再発、傷跡など）が気になっておりなかなか手術に前向きにはなれません。
理学療法で痛みが取れるのであればブロックを継続しながら保存療法を実施すべきでしょうか。
また、転職も考えています。

何かご助言いただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。