IgA腎症へのステロイドパルス療法の適応について
person30代/男性 -
2021年3月ごろより血尿および蛋白尿の所見が人間ドックで判明したため、慢性糸球体腎炎（IgA腎症の可能性大）として、腎臓内科にて以下の時系列で診察、処置を続けてきています。
2021年3月 ベンズブロマロン処方、食事療法
尿酸値7ほどだったところから4 代に低下し、現在まで安定
食事は0.9g～1g/ 体重1kg を目安に1日50gのたんぱくおよび6gの食塩制限、以後継続（体重の変動は±1kg前後）
2022年8月 扁桃腺切除
2023年2月 フォシーガ処方開始
2023年9月 腎生検 -> IgA腎症の確定でGrade III - C
・尿潜血は継続して2+ほどが見られている状況
・尿蛋白は経年で変化はありつつも0.3g ～ 0.6g程度、ここ2か月（腎生検後）は0.3ほどが継続
・eGFRは治療開始時点で65ほど、やや減少傾向にあり、現在60程度（フォシーガ投与開始半年後に55程度となっていた）
2023年2月のフォシーガ投与開始後もあまり改善が見られなかったので、約半年後に腎生検を行い、その後の治療方針を立てていくとかかりつけ医と話していました。
個人的にはステロイドパルス療法の適用など腎生検を踏まえて積極的に行うのがよいのかと思っておりましたが、腎生検の結果と、最近尿たんぱくが減少（0.3gほど）したことから、現在の食事療法及びフォシーガ処方による腎保護の継続でよいというのが2023年12月末時点での医師の判断でした。
急性病変が見られなかったことと、尿蛋白量が0.5gを切っている状況からステロイドパルス療法の適用をかかりつけ医の方は見送ったのかなと想定はしておりますが、より積極的に改善するためのステロイドパルス療法やその他治療の必要性についてご意見いただけますでしょうか？
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