向精神薬及びADHD薬等の処方の仕方、飲み合わせについて

30代/男性 - 2024/01/07

38歳男性です。
精神科/心療内科への初診は約10年前、その際の診断は「抑うつ状態」、それからいくつかの病院を転々とし、病院によってうつ病、適応障害、発達障害(ADHD優勢、ASD傾向有り)等の診断を受け、現在の病院には昨年11月からかかり、診断は「一次障害としてADHD、二次障害として双極性障害2型」と考えられる、となっています。
薬についてですが、11月前後はうつ状態が強めだった為、バルプロ酸をベースにトリンテリックスやラツーダで気分の底上げをし、ストラテラを初回量から漸次120mgまで上げました。途中でインチュニブも追加され、初回量から漸次4mgまで上げました。
しかしストラテラ使用開始から約2ヶ月経過しても特に効果を感じられなかった為、1月に入ってコンサータを導入する事になりました。
上記の経緯から直近の処方は下記の通りです。
・バルプロ酸1,000mg
・ストラテラ80mg
・インチュニブ1mg
・コンサータ18mg
(ラツーダはコンサータと対立する、ということで無くなりました)
主治医の意向としては、下記の様です。
・ストラテラは120まで上げたが、インチュニブやコンサータを追加したので80に下げた、今後の意向は不明
・インチュニブは4まで上げたが、コンサータを追加したので1に下げた、今後の意向は不明
・コンサータは私の変化次第ではあるが、適量まで上げていく意向
前置きが長くなりましたが、質問は下記3点です。
質問1. 仮にこのままADHD薬を3種飲み続けるのは特に問題はないか？
質問2. コンサータは長期服用で耐性がつくと聞いたが、それを避けつつ長期服用する方法はあるか？
質問3. コンサータ導入によって双極をバルプロ酸だけでコントロールする事に不安を覚えるが(私はもともと易怒性？衝動性？が強め)、何か合わせられる薬はあるか？