ホルモン補充周期で移植前に出血。次の手立ては？
person30代/女性 -
30歳女性、子宮内膜症stage4、子宮腺筋症(詳細不明だがびまん性ではないよう)で体外受精を行っています。AMHは29歳時3.14でした。
主に次回以降の移植方法についてのご相談です。経過は下記の通りです。
・移植
毎度ジュリナとデュファストンによるHR周期で移植を行っております。
移植
移植1 3AB 頸管妊娠 MTX→D&E ＊UAEはなし
移植2 初期胚 陰性
移植3 初期胚+4AAの二段階移植 低位着床→初期流産
移植4 3AB,4BBの2個移植 陰性
移植4はジュリナ内服中のd12から少量の出血があり一度移植を延期しました。翌周期もd12に出血がありましたが再度移植中止なるのが面倒でそのまま移植して頂きました。(が上記の通り陰性でした。)出血した周期のd12前後のE2は2回とも190前後に上昇しており、e2不足による出血ではなさそうだがそれ以外の原因は分からないと言われました。なお移植1〜3のときはジュリナ内服中に出血したことはありません。
・不育症・着床不全検査
甲状腺・th1/2・凝固系問題なし
子宮鏡は頸管妊娠のD&E施行時(2023/4)に使用しており、ポリープは切除したと言われました。ただし不妊治療CLではなく総合病院産婦人科での手術だったため詳細は不明です。
夫婦の染色体検査は未施行です。
ご相談は以下の通りです
・次回以降の移植方法について
HR周期で妊娠自体は2回していますが、直近は2周期連続でジュリナ内服中に出血がありHR周期が合わなくなったのかな？と愚考しています。自然周期への変更は検討されますか？月経周期は整、排卵障害もありません。
・上記経過を踏まえ、施行により正児獲得率の上昇が予想されるような処置・検査はありますか？
お忙しいところ恐縮ですがお願いいたします。
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