不安、うつと不眠について

40代/女性 - 2024/01/10

2ヶ月弱前に仕事の業務不安が頭から離れなくなり、不眠と体重減少が続き、休職となりました。
メンタルクリニックに受診し、レクサプロと制吐剤とデエビゴと頓服でルネスタが処方されたのですが、6日服用してレクサプロによる胃腸不調が強くデエビゴも不眠に効かず頓服頼りで業務不安も消えないため、ミルタザピン単剤に変更になりました。
ミルタザピン15mgは4分の1からスタートし睡眠も取れるようになり、1週間後に半錠にしました。初めは特に問題なかったのですが、1週間で再び眠れなくなりました。不眠状況としては、初めは仕事を仕事をしてないことの焦りだったのですが、今はどちらかというと目が妙に冴えて眠れない状況です。2時間経っても眠れない時に頓服のルネスタを飲んでます。なお、日中は、業務不安はなくなったのですが、仕事を休んでいる時間が無駄に過ぎてしまうことの焦り（早く何か有意義なことをしなくては、等）があります。
主治医からミルタザピンを半錠から一錠に増量して様子見るよう指示されたのですが、4分の3にして4日、一錠にして1日過ごしたのですが、不眠は変わらずでルネスタも飲んでいるのですが、一錠にした昨晩はルネスタでも眠れなくなりました。
不眠の要因や今後の処方をどうご相談するのがよいでしょうか？