抗うつ剤の開始について迷っています

40代/女性 - 2024/02/02

お世話になります。

現在４９歳です。５年ほど前から月１、２回の頻度でパニック症状のようなものがあり、アルプラゾラム０．２５gを症状が出た時のみ頓服で使用しています。全く飲まない月もありましたが、2年前ほど前からは生理前など貧血っぽい症状や不安感があり、月３、４回の頓服に増えていました。

去年の１２月から、時々ある期外収縮の症状などに異常に敏感になり、その度高心拍になり体の緊張感なども増え長い時で１時間半近く不安感と高心拍が続いてしまうことがありました（１１５〜１２５）。発作時の心電図はアップルウォッチで測ると洞調律頻脈でした。２錠（０、５mg）のむと徐々に落ち着いてきますが、それ以来同じような症状が１日置きに出るようになり、０、２５を１日置き、症状が強い時は２錠のむ生活が続いています。

※甲状腺、貧血の検査は異常なし。血圧は低血圧気味で通常１００〜１１５／６５〜７５です。安静時の心拍数は６５〜７８。睡眠時は５２〜６０です。FSH３、６でした。

私は更年期の影響なのでは？と思っていますが、心療内科へ行き、不安障害とパニック障害と診断されました。抗うつ剤を提案されました。親が脳梗塞などを経験している為、循環器系の副作用に対しての抵抗があります。

長くなりましたが、意見をお伺いしたいのは以下の３点です

・私の症状ではカウンセリングと１日置きのアルプラゾラムの服用では改善しにくいのでしょうか
・抗うつ剤を開始した場合でもパニック症状や不安症状は起きてしまうものでしょうか
・副作用やが少ない（特に循環器や呼吸器）抗うつ剤や漢方などがあるとすればどのようなものがあるのでしょうか。

宜しくお願い申し上げます

産婦人科分野、他 に限定して相談しました