橈骨骨折後の骨端線の急な閉鎖(ソルターハリス5型?)、原因や今後について
person10代/女性 -
初潮がまだの11歳女児。10月に転倒し左橈骨頚部骨折(ヒビ)
音楽発表会が近く本人希望でギプス固定せずシーネで治療
翌日から超音波治療を3週間ほぼ毎日(18日間)するが、成長期の骨端線付近は禁忌と知る。技師は「骨端線には当ててない」と言うが中止
1週間は動かさず。その後は弾く時のみシーネを外し徐々にピアノを弾く(隔日、1日3分程)
1か月半でほぼ治るが長めに経過をみるとの事で2月迄通院。治療終了後、親が骨端線の変化に気づく。10月にははっきり写っていたが徐々に薄くなり2月には右半分消失
質問1★骨端線早期閉鎖について医師から説明なし。重大な事と思うが説明しないもの?
質問2★後日問うと「骨端線付近の骨折の場合、治る過程で骨端線が早く閉じる事はある。するべき固定もしなかったし」→これは正しい?受傷そのもので骨端線組織が壊れたのではなく、受傷時には傷んだだけで固定すれば復活しえたが、しなかったので壊れたという事?
質問3★骨端線早期閉鎖の原因は?
1 超音波を当てたから 2 ギプス固定せずピアノを弾いたりしたから
3 受傷で骨端線を損傷、当初はレントゲンに写らなかったが徐々に骨化(1、2は無関係)
質問4★医師は「骨端線はまだ半分あるし影響が出るとは限らない」→骨の半分が伸びようとしても、もう半分が閉鎖してたら閉鎖側が伸びられずに骨が曲がってしまうのでは?伸びる方に引っ張られて真っ直ぐ伸びる?
質問5★橈骨の骨端線の成長は「肘側25%手首側75%」という記載を複数見たがこれは正しい?
質問6★経過観察もなく完全に治療終了→今後正常に成長する可能性が高いから?変形等が出ても比較的簡単に矯正可能な状況?
質問7★原因が何であれソルターハリス5型状態ではないか?今から小児専門の整形外科に行くべきか。今の医師はいい先生だが小児専門ではない
宜しくお願いします
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