左膝が運動時に鳴るようになった。変形性股関節症（末期診断）。運動療法中。

60代/男性 - 2024/03/03

現況：
ー運動療法を自宅での取組み中◎腸腰筋ストレッチ（脚後方、手で足を持つ）でちょっと左右動かしたとき◎開脚ストレッチで前方にかがんだとき、戻るとき◎ドッグ＆バード（HIP3体操）で、左脚を下にしてちょっと揺れたとき　などに左膝がパキパキなります。（普通の屈伸ではならない）。
ーあぐらは左股関節にとても痛みを生じます。
ー左膝レントゲンは正常。左股関節は変形末期。歩行時の股関節痛、もも外側、ふくらはぎに痛み。股関節包内部へのブロック注射はあまり効果がない状況。処方の経皮吸収型鎮痛消炎剤を使用。安静時痛はなし。

質問１：変形性股関節症から考えられる、運動時の左膝が鳴る原因（四頭筋腱？腸脛靱帯？縫工筋？それとも別な？）として考えられることや、詳細確認のための方法。

質問２：関節包内部への麻酔＋ステロイドの効果なし。対応として、（１）股関節周囲への神経絞扼性障害に対してのハイドロリリース、（２）股関節包表面ー腸腰筋の一部にハイドロリリースまたはトリガーポイントは効果ありと考えられますか？その場合、今行っている整形外科の先生にはどのように伝えたらやっていただけますか？