膵管拡張　経過観察中　検査の間隔他について

60代/男性 - 2024/03/14

１年半前にCA１９-９が４１になり、大学病院を紹介していただきました。その時、ダイナミックCTという提案でしたが、責任ある仕事をしていて、若干のアレルギー持ちであったため、mrcpに変更して対応していただきました。何回かのエコー検査、mrcpで膵管の太さが２.９〜３.３ミリと言われています。３〜４ヵ月に一度、エコー検査と血液検査、１年に一回mrcpで観察していただいています。今のところ、膵管はやや太いが太さが一定なので、このまま経過観察ということになっています。ただ、エコー検査では観察できない時（大腸のガスと言われています。患者側に対応策はあるのでしょうか？）があり、心配になって５ヵ月前に首都圏のドックでMRIを撮っていただきました（添付画像）。そこでは太さは３.３ミリでしたが膵管拡張ではない、２ミリ程の微小膵嚢胞がある、１年後に外来で診ることができると言われています。地元の大学病院で定期検査（微小膵嚢胞は指摘されていません）をしていただいているのに、これから半年後に他院で検査診察をしていただくことは、ルール違反でしょうか。エコーで観察できないところがあると言われるのが不安です。ちなみにCA１９-９はその後何回か測定していますが、いずれも１５前後です。一度、リパーゼが８５になり心配しましたが、この半年は３５くらいで安定しています。膵管拡張を指摘されて年１度の定期検診の方もいらっしゃる一方、気づいたら、手の打ちようがないなんてことも聞いたりします。エコーでは観察できない部分があっても、年に１回mrcpで確認しておけば対応として（十分ではないにしても）妥当でしょうか。恥ずかしい話ですが病院を掛け持ちすると半年に１回のmrcpができます。やはり人道的に許されないですね。たくさん質問しましたので、お答えいただけるところだけで結構です。よろしくお願いします。