肺腺癌の4次治療のレジメンについて
person70代以上/女性 -
肺腺癌の4次治療のレジメンについて相談です。
--癌発覚時の状況-------
2020年6月 母78歳
肺腺癌ステージ4
原発の腫瘍は左肺4センチ
脳・縦隔リンパ節・右鎖骨上リンパ節への転移有
EGFR L858R遺伝子変異陽性
PD-L1 病理検査結果 陽性（1〜49％）
組織所見 陽性（1〜24％）
--治療-------
■脳の治療
2020年9月 ガンマナイフ治療で消失
■治療歴
1次：タグリッソ
2次：カルボプラチン＋アリムタ＋キイトルーダ（その後、アリムタ＋キイトルーダ）
3次：タルセバ＋サイラムザ
※現在はタルセバのみ
蛋白の値 2＋ でサイラムザは中止
--他の病歴-----
・2018年 心筋梗塞でカテーテル手術
心臓の薬、高血圧の薬、血液をサラサラにする薬を服用。安定している状況
・2018年 真性多血症発症
ハイドレアを服用
--母の現状-----
年齢：81歳
食欲：普通 （3食＋間食）
体力：PS 1位
※毎日の家事や用事は一人でこなし、
体力は1日平均7〜8000歩の活動量あり。
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そこで質問です。
4次治療のレジメンについて、
◎TS1単剤以外の選択肢として
どういう薬の組合せがありますでしょうか？（TS-1は担当医から１つの可能性としてお話をいただいています）
現段階の殺細胞性抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害薬などの組み合わせはありますか
代謝拮抗薬から2剤(ジェムザール＋TS1)という組み合わせも拝見したことがあるのですが、可能なのでしょうか
もし先生方の御家族に母と同じ状況の方がいらっしゃった場合、どのような薬を選択されますか？
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