ほぼ毎月２～３回程度突然発生するめまいと動悸
person60代/男性 -
・2022年7月以降一瞬息がつまった後にめまいと動悸があり回復に約２時間を要す発作が毎月３回程度ある。発生時間帯は昼～夕方。自宅の血圧計では計測不能になるか脈拍が135～150程度となる。７月の時は近隣病院で心電図検査で不整脈を含め異常は無かった。2023年6月には持病を治療中の総合病院循環器内科で心臓超音波検査、心電図、ホルター心電図を受けたが異常は発見されなかった。2024年１、２月は発作が無かったが、３/10、12、22、25と発生したため3/30に総合病院で再度ホルター心電図検査を受けたが発作は起きなかった。主治医は心電図で異常を検知し診断を確定しない限りは投薬を含めた治療はできないと言われた。総合病院まで行くには自宅から1時間以上要するため、発作が起きたら自宅周辺の病院でもよいので心電図検査を受けて結果を持ってくるよう言われた。そこで2022年７月に最初に受診した近隣病院に事情を説明して協力を得られることになったが、それでも２時間程度の発作の間に素早く訪れ心電図をとっていただけるかも不安だし、それまでに心不全や心筋梗塞など生命にかかわる重症度の高い発作に見舞われたらどうしようという不安がある。添付した3/26の血液検査ではBNPが72.3と高いものの、直ちに心不全を心配するまでではないとは言われている。なお、たまにしか生じない不整脈を検査できる携行用心臓イベントレコーダーは現在受診中の総合病院には無い。
主治医によれば心房細動または期外収縮を疑っている模様。
１．どのような病気の可能性が高いか？
２．3/30ホルター心電図の結果を受けた次回診察4/23まで放置しても大丈夫？
３．心臓イベントレコーダーのある病院で一日も早く診察を受けるべき？
４．これまでは発作は昼から夕方にかけて発生していますが、就寝中にも発生するか？
よろしくお願い申し上げます。
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