Q

最近、精液が出ないのですが

糖尿病と診断されて、7年位経ちます。
43歳 身長180cm 体重111kg
平均血糖は200前後 H1c 8.7

最近、勃起してもあまり硬くならない、精液が全くでない等の症状がありますが、糖尿病のせいでしょうか?

ちなみに、糖尿外来へは月1回、眼科は3ヶ月に1回通院しています。

質問者:マーベリック さん

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

HbA1Cが8.7と不良です。このくらい悪い数字が何年も続くと,動脈硬化や自律神経障害などが発生しやすくなります。勃起は,1.陰茎に動脈血が十分供給され,そこに2.精神的興奮→自律神経を仲介して陰茎の静脈を絞る,そのため陰茎がうっ血して完成します。

つまり1.動脈硬化で血流が悪化していると,いくら自律神経ががんばっても陰茎に血液が供給不足なのでだめです。2.自律神経障害があると,静脈を絞れないのでやはり不成立です。勃起が不十分だと刺激も不十分なので,射精まで到達しない可能性が高くなります。

動脈硬化と自律神経障害につき,一度検査してもらってはいかがでしょうか?

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

平均血糖につき補足です。

食後2時間くらいの平均血糖が200だそうですが,食後が3食とも200なら,HbA1Cは6%台になるはずです。ところがHbA1Cは8.7%で不良ですね。この,食後2時間の平均血糖は,朝食後に限った数字ではありませんか?朝食後は平均200ですが,夕食後などは食べる量が多いため相当な数字なので,1ヶ月の平均を表すHbA1Cが不良になっているのでしょう。

機会があれば,昼食後や夕食後の血糖or尿糖も調べてみましょう。

マーベリックさん

秋山 森之進さん 詳しい解説有り難うございます。
来月の検査時に検査の事を先生に相談してみます。
また、いろいろとご指導下さい。

ラスカル医師 先生
糖尿病科

ラスカル医師 先生

糖尿病と診断されてから7年程度とのことですが、それにしては自律神経障害が重症な気がします。
神経の検査は他にもいろいろありますが、それらの検査でも高度な異常を指摘されていますか?
パートナーとの問題など、社会的要因をまず疑うべきと考えます。
しっか糖尿病外来、神経内科外来、泌尿器科外来を受診し、原因究明を行ってください。安易に糖尿病がすべての原因にしないようにすべきでしょう。最近流行している考え方です、「血糖がすべて悪い」と。

マーベリックさん

ラスカルさん 貴重なご意見有り難うございました。
その様な考え方もあるという事がほっとしました。
最近、別の症状で医者にかかると大抵は、「糖尿病だからですね。血糖が高いから・・・」と言われる事が多いので、少々投げやりになっていました。アドバイス通り、他の外来にも行ってみたいと思います。また、分からない事がありましたら、教えて下さい。
宜しくお願いします。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

平均血糖というのは、空腹時の血糖でしょうか?200という値が空腹時で、HbA1c」が8.7であるならば、合併症がおこる可能性のある管理状態です。糖尿病性の自律神経障害が原因の可能性があります。

マーベリックさん

言葉が足りなくてすいません。
食後1時間半〜2時間後です。

マーベリックさん

hero2005さん 有り難うございました。
参考になりました。
また、相談にのって下さい。

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