快便の後の鮮血は痔ですか？

60代/男性 - 2024/04/06

今年に入って4回目の血便です。
毎回、便自体はしっかりとした快便ですが、最後に鮮血が混じっています。
昨晩は11時まで仕事があり、疲れた体で風呂に入り、遅い夕食とビール500ccを飲み、深夜1時過ぎに寝ました。
今朝は6時前に起き、7時に排便したところ、便自体は気持ち良くスポッと抜け出ました。
その後、トイレットペーパーで拭き取ると鮮血が付着していました（添付の写真）
肛門付近も、以前の血便時同様、鬱血して重っ苦しい感じでした。
1月前の腫瘍マーカーでは、CEAは　3.6 でした。
大腸ガン直腸ガンなのか？　痔なのか？　区別がつきません。
お願いします。