「肺がん。放射線治療でどれが適切か悩んでいます。」の追加相談

60代/男性 - 2024/04/09

67歳　夫　
【A大学病院にて】
201912　左上葉　3センチ非小細胞肺癌　内視鏡で手術。202008多発性肺癌再発 2020917〜テセントリク、アバスチン、パクリタキセル、カルボプラチン、4クルー終了　12月末CT検査 肉眼で見える腫瘍消失。その後テセントリック単体で維持療法継続　202309 CT検査で肺に病変（疑）発見。テセントリク投与中止。
202302 再度CT。1ｃm弱に拡大。主治医は即時、放射線治療を提案。A大学病院の放射線科の医師は小さくて確実に照射できない。また前回が多発性だったので、１か所消失させても、モグラたたきのようだ。それを受けて主治医は4月中旬再度CT検査。癌が拡大したら放射線治療と提案。
202302 サイバーナイフがある病院（以下B病院）放射線科受診。医師の説明「サイバーナイフですぐに治療開始可能。ただしA大学病院で治療するのと、本院のサイバーナイフで治療するのと、どちらか優位かは症例を多くご存じの主治医の判断が適切と思う」
202302 A大学病院の主治医に上記を報告。主治医意見「４月中旬にCT検査をし、その結果で、どちらにするか決めましょう。」
A大学病院【設備】　→LINAC　X線CT（６４列、MR（１．５・３．０テスラ）、ガンマカメラ、放射線治療装置（LINAC）【自宅からの距離　徒歩１０分】　B病院【設備】→　サイバーナイフ。IMRT（強度変調放射線治療）汎用リニアック型治療機のバリアントゥルービーム【自宅からの距離　車で４０分】２月にA大学病院放射線科の医師が、「肺は呼吸で動き病変に正確に照射不可。また前回多発なので、今後多発したら対応は難しい」と発言していること。夫は抗がん剤の副作用の抹消神経障害で手足に激痛があり、遠距離の通院は体に負担がかかるという懸念があり非常に悩んでいる。アドバイスをいただきたい。