子宮体癌検査疑陽性3　APAMの可能性は？　

40代/女性 - 2024/05/01

以前にもこちらで相談させていただきました。
今月個人病院にて以下検査結果を受け取りました。
・子宮頸がん検診→陰性
・子宮体がん検診→疑陽性３
・頸管ポリープ（２ヶ月前に検診で発覚）切除→悪性所見あり

２年程前より生理が頻繁になり、そのうち塊の出るような出血も年に数回出るようになり貧血状態になります。先日切除いただいたポリープに悪性所見があり紹介状をもってこれから総合病院にかかる予定です。ちなみにポリープ切除以降大きな出血はありません。

不安がつのり色々調べていましたが、ポリープについてもしかするとAPAMではないかと思うようになりました。以下所見になります。

▼頸管ポリープ所見
頸部から採取されていますが内膜腺癌に類似しています。高分化内膜腺癌でaquamoid areaやAEH様部もあります。内腺癌に類似していますので、内膜や卵巣を含めた画像診断が必要と思われます。
追加報告：異型腺管は間質の広い部もありますが、密在し篩状の構造異型を伴った部もあります。扁平上皮への分化ははっきりしません。総合するとatypical endometrial hyperplasiaに起こった内腺癌と推測されます。

1. APAMは内膜増殖症や腺癌との区別が難しいとありましたが、この上記でははっきりと内腺癌と記述があります。APAMの可能性について記述ないということはやはりその可能性はないに等しいのでしょうか？

2. ポリープで悪性部分が切除されていたとして、今後の治療の進め方として以下と想像していますがどんな経過をたどっていきますでしょうか？
細胞診→陽性→子宮内膜掻爬→子宮摘出
細胞診→陰性→経過観察

3.総合病院にかかるタイミングで内膜が厚い場合内膜増殖症もしくは子宮がんと診断される可能性は高まりますでしょうか？