凍結胚移植、胚盤胞の戻し方について

40代/女性 - 2024/06/03

現在41歳、凍結胚移植を予定しています。胚盤胞が3つあり、そのうち2つは5日目胚盤胞4AA、1つは6日目胚盤胞5BBです。今回の移植は4回目になりますが、過去3回は全て陰性。1回目は5BB、2回目は5AB、3回目は4ABと4BBの2個移植でした。なお2回目以後はERA EMMA ALICE検査の結果を反映させて移植。今回も同様に行う予定。過去の移植結果を参考に今回移植する胚盤胞を検討するにあたり、戻し方に迷っています。培養師さんからは2つの4AAの胚盤胞のうち１つは大き目で、もう1つはそれに比べて小さ目との説明もありました。戻し方ですが、

1 大き目4AAを1個戻し、うまくいかなければ大き目4AAと5BBを2個戻す
2 大き目4AAと5BBを2個戻し、うまくいかなければ再度採卵、残りの小さ目4AAと新しくできた胚盤胞の中から１つ選んで2個戻す
3 小さ目4AAと5BBの2個戻し、うまくいかなければ大き目4AAを1個もどすか、再度採卵してできた胚盤胞の中から1つ選んで大き目4AAと2個戻す
の3つの選択肢で迷っています。そこで

1 先生方ならどの戻し方を提案しますか。もし1から3にあてはまらなければそれも含めてご意見ください。ちなみに多胎妊娠のリスクは理解しており覚悟もしておりますが、2個戻さない方がよいとすればそう考える理由も教えていただければありがたいです。
2 5日目4AA胚盤胞1個戻しと、4AAと別の胚盤胞とを組み合わせて2個戻す場合とで妊娠率にどのくらいの差がありますか。
3 同じ4AAでも大きさが違うと妊娠率に差はありますか。
4 4AA同士を2個同時に戻す場合、グレードに差がある胚盤胞と組み合わせる場合に比べて妊娠率に差は生じるのでしょうか。
5 4AAは5AAなどと比べてグレードは劣るのでしょうか。

質問が多く申し訳ありませんがよろしくお願い致します。