78歳男性リウマチです

70代以上/男性 - 2024/11/29

78歳男性2018年にリウマチと診断され、膠原病リウマチ科に通院しています。5月頃首が動きにくく痛みもあり整形外科を受診、レントゲンでは骨が曲がっている、変形性頚椎症と診断、その後整形外科のリハビリに通い首は良くなりました。その後腰やふくらはぎ、お尻などが痛く、痛い場所は日々変わったりもします。痛いところは両方ではなく片方です。少し前は肩が痛く上がらなかったため整形外科でステロイド系の注射をしてもらい、次の日には肩があがるようになり今は肩の痛みはあまりありません。肩が痛かった次の日のリウマチ科で実施した血液検査はCRP:5.07、白血球11000と高値でした。最近は右手の薬指の痛み、曲がりにくいがあり、治ったと思ったら次は右手の人差し指の痛みと今度腫れもあり、赤く熱も持っていました。今はましです。整形外科でレントゲンをしたところ、ヘバーデン結節だと言われました。その日の血液検査はCRP2.77、白血球は正常、リウマチ因子定量2、MMP-3は138.9でした。11/26にリウマチ科で実施した血液検査はCRP1.00、白血球は正常。質問1、このように痛い場所があちこち変わりますが、リウマチ症状でしょうか。質問2.2018年から以下リウマチの薬を飲んでいますが、薬は妥当でしょうか？ステロイドも服用して問題ないでしょうか？
メトトレキサート8mg（2mg✖️4錠）、フォリアミン、サラゾスルファピリジン腸溶錠、カルシウム薬、胃薬、ステロイド2mg（1mg✖️2錠）
質問3.リウマチ先生は上記薬に加えて生物学的製剤（注射）も始めた方がいいと言っていますがその方が良いのでしょうか？直近の血液検査ではCRPも1.00と下がっていましたし薬を追加するのは抵抗もあります。質問4.今の状態がリウマチが悪化してるのか悪い状態なのかが良くわかりません。骨や関節の破壊が酷く進むと悪化なのでしょうか