心室期外収縮26000回の治療
person70代以上/男性 -
添付画像のように先日のホルター結果で1日26000回25％とありました。
以下、ご教示いただけますか。
１、このまま薬による治療でよろしいでしょうか。
◯現在メキシレチン100mg、ビソプロロール2.5mgを服用しています。
◯主治医の先生は、BNP100を超えれば薬の増量を考えると言われました。
◯他に、
クロピドグレル75mg
リクシアナ60mg
レザルタスHD
を服用しています。
◯現在BNP＜15、1年前の心エコーは特に問題ありませんでした。
◯3年前、左冠動脈に5本ステント留置しました。
◯自覚症状
ウォーキングは何時間でも息苦しいことはありません。
4年前から胸に圧力感ありますが、作業をしていたら忘れる程度です。胃の病気ではありません。
立つ時、立ちくらみや苦しさがあり貧血の可能性があります。
２、2020ガイドラインでは、1 日1 万回以上は心筋症リスクがある、と書かれています。
リスクの割合はどのくらいですか。
アブレーションをするべきですか。
また、PFAは心臓の下の外側も届きますか。
◯主治医の先生は、発生源が心臓の下で、もし外側なら届かないので成功率は50%、アブレーションは否定的です。
◯PFAについて、2024ガイドラインでは、周辺臓器への傷害は少ないものの、エビデンスはまだ少なく有効性・安全性を慎
重に評価する必要がある、と書かれています。
◯私としては薬物療法で心室期外収縮誘発性心筋症などに至らなければこのまま寿命を全うしたいと思います。
しかしPFAでほぼ治る見込みがあれば挑戦したいと思います。
３、心室期外収縮の回数は減少することもありますか。
◯2年前のホルター検査は心室期外収縮11000回でした。
その時は就寝中ほとんど起こっていませんでした。
今回は終日起こっていました。
以上よろしくお願いいたします。
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