毎日決まった時間に胃酸過多・そして知覚過敏

30代/男性 - 2024/12/25

【プロファイル】
・37歳男性
・診断は7年前。発症からしばらく経ち悪化してからの受診。受診後はドグマチールのみの処方で、徐々に薬を増やしていった。
・心療内科診断 → 不安障害（パニック発作や予期不安で吐き気が出るタイプ。旧名不安神経症。）
・FD（朝昼は問題なく食べられるが、夕食後のみ膨満感、吐き気等あり。）
・胃カメラは7年間問題なし。
・大腸カメラは2022年にポリープを切ったのみで異常所見なし。

【常用薬】
・心療内科 → パキシル CR 6.25, メイラックス 1mg, ドグマチール50mg, ロラゼパム 0.5mg （頓服）, 大建中湯, 抑肝散陳皮半夏, 六君子湯（いずれもツムラ. 各2包/日）
・消化器内科 → アコファイド, ガスモチンを常用。タケキャブ, ストロカイン, ナウゼリン, プリンペラン, ブスコパンを症状に合わせて頓服。

【質問】
・メンタル起因の FD である可能性が高いと思われるが、毎日決まった時間（16:30 ~ 17:00）に胃酸が多く出て、胃の灼熱感から、夕食が食べられないことが多々ある。また、この時間帯は子どもたちのお迎えの時間でもあるが、胃の不調で外出困難である（外出困難であることから、診断は不安障害であり、休職もしている）。午後の間食はほぼしないが、稀にチョコを一枚食べる。どういう機序で毎日決まった時間に胃酸が出てしまうのか、そしてどうしてその胃酸を知覚過敏してしまうのか、明確な結論が主治医たちから出ないままこれまで来てしまった。今日も17時にストロカインとタケキャブ10mgを服用したため、（アコファイド、ガスモチン、漢方を飲んで）夕食を食べるか迷ってしまう（ストロカイン等と作用機序が真逆であるため）。原因、及び服薬について、どなたかのセカンドオピニオンを頂きたい。よろしくお願いいたします。