前立腺肥大の治療中で精液が出なくなった

50代/男性 - 2025/03/11

昨年の夏ごろから、頻尿の治療で泌尿器科からユリーフod錠4mgを朝夕とアボルブカプセルを朝服用しています。

前立腺肥大の疑いでMRIとPSA検査をしました。MRIで前立腺はそんなに大きくなっていなくてPSAも４あたりでした。またMRIで前立腺がんの所見もありませんでした。
十分排尿できない原因は不明と説明され、前立腺除去の手術を勧められましたが、入院の予定がたたず薬物療法をしています。
膀胱の残尿測定では排尿後200mlくらいあるので排尿障害を解消するためにまずユリーフod錠4mgを朝夕服用して残尿測定は30〜100mlに減りました。

ユリーフod錠を始めてから射出障害が出始めてアボルブを併用してから射精時に精液が水のようになり勢いよく出ずじわしわ大量に出るようになりました。
ユリーフodを服用し続けると射精障害になるので、4〜5日中止すると射精できますが上記のような精液が出ます。また精液は少しピンク色もしています。
今回ユリーフを中止してから1週間経ちますが射出障害が続いています。

第一三共のホームページには以下の記載があります。
ユリーフによる射精障害は、以下の機序が考えられます。
(1)α1受容体（特にα1A受容体）遮断に基づく下部尿路組織平滑筋の弛緩により、射精時の膀胱頸部（内尿道口）の閉鎖不全が生じ、精液が膀胱内に逆流してしまう「逆行性射精」。
(2)α1受容体（特にα1A受容体）は精嚢や精管にも豊富に分布していることから、その遮断により、精嚢・精管内圧の低下、収縮の抑制が生じ、後部尿道に精液が出てこない「射出障害」。

自慰後、尿は透明なので自分の場合(2)だと思われます。

質問１　ユリーフod錠の副作用で射出障害は服用中止後４週間以内に回復するとありますが今まで4〜5日中止したら射精できたのですが、もう少し服用中止して待つと射精できるようになりますか。上記(2)の場合回復が遅いのでしょうか。
質問２　アボルブはDHTに影響があるみたいですが、精液の性状が変わったのはこのためでしょうか。
質問３　ユリーフod錠以外で射出障害が出ない薬はありますか。あれば薬品名を教えて下さい。

よろしくお願いします。