24歳 男性 2年前から咳が止まらない

20代/男性 - 2025/04/25

24歳男性、身長168cm、体重95kgです。

2年前にインフルエンザにかかった後から「咳だけが残る状態」が続いており、現在まで改善が見られません。

これまでに循環器科と呼吸器科を受診しました。循環器科ではフルタイドを約半年間吸入しましたが効果はなく、呼吸器科ではテリルジー200、プレドニン、クラリスロマイシン、アンブロキソール、コデインリン酸塩を約1ヶ月半服用しましたが、こちらもほとんど効果が見られませんでした。

血液検査および胸部レントゲンではいずれも異常なしと診断され、聴診器による診察でも特に異常は指摘されていません。呼吸機能検査では、呼気時にグラフが通常よりやや早く下がるとの所見があり、当初は咳喘息と診断されましたが、その後別の医師より慢性気管支炎との診断も受けました。

現在の主な症状は以下の通りです：
• 咳は日中よりも夜間に悪化し、特に横になると強くなる
• 喉の奥にピリピリ・チクチクした違和感があり、その直後に咳が出る（この感覚はここ数日）
• 息を最後まで吐くと、乾いた咳（ゴホッゴホッ）が出る
• 咳をしようと思わなくても勝手に出る感覚がある（ただし、ある程度は我慢可能）
• 一度咳が出ると連鎖的に出続けてしまう傾向がある
• 喉に常に咳が出そうな違和感があり、特に横になっている時に強く感じる
• 咳のあとに声がかすれる・ガラガラになる
・会話をすると咳がでる
• 痰は出ない
• 喉に乾燥感がある
• 空気清浄機と加湿器を使用している
• 寝具のダニ対策をしたところ、やや症状が改善

アレルギーとしてスギ・ヒノキの花粉症がありますが、現在は飛散時期を過ぎています。喫煙歴は20歳から24歳までありましたが、現在は禁煙して1ヶ月経過しています。

上記のような症状と治療歴から、個人的には咳喘息や慢性気管支炎よりも、「咳嗽神経症」「過敏性気管支炎」「アレルギー性咳嗽」などの可能性が高いのではないかと感じています。特に、吸入ステロイドが無効である点、痰が出ないこと、咳の性質（乾いた咳、咳の連鎖、夜間悪化など）から、気道の過敏性や神経反射の異常が関係しているのではと考えています。

長引く咳の原因を根本から見直し、適切な治療につなげたいと強く願っております。
また、肺炎や肺がんといった重い疾患の可能性はあるのかも併せてご意見をいただけますと幸いです。