統合失調症＋気分の波　双極性の可能性も含め医師に相談したい

20代/男性 - 2025/04/28

連日の質問失礼します。統合失調症7年になりますが、幻聴や妄想との付き合い方に悩んでいます。
加えて、ここ数か月はイライラやもやもやした気分が強くなる日があり、会社を欠勤しがちです。
個人的には、双極性障害のエピソードもあるように考えているのですが、精神科医の方々の貴重なご意見をお伺いしたいです。
（今これを書いているときは、もやもやした気持ちで書いています。）

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【基本情報】
・年齢：20代後半／性別：男性
・診断歴：統合失調症（7年）、現在も精神科通院中
・主な処方薬（1日の用量）：ロナセン 2mg 朝、4mg 夕、リスペリドン 0.5mg 夕
・併存疾患：軽度GERD（逆流性食道炎）
・睡眠時間：就寝 23:00・起床 7:00（平均8 h睡眠）、「就寝 5:00・起床 7:00」が下限（2 h睡眠）
・飲酒：月1～2回、最大 日本酒換算約4合＝純アルコール80g（※活動期はワインなら約7杯＝同量相当）
・家族歴：なし

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【統合失調症と考えている症状】

現在も続いている妄想・幻聴の例：
・「社内のコーヒーを飲み続けたら体調が悪くなったため、誰かがコーヒーに変な成分を入れているように感じる」（妄想）
・「自分が作曲していることで、職場や家族、上司の人が不機嫌になったりイライラを感じているように見える」（妄想）
・「自分が口にしていない言葉をどこかのタイミングで無意識に言ってしまっていると感じる」（妄想）
・「自分がChatGPTと話していることを、通勤電車の乗客や職場の人が悪口で実況しているように聞こえる」（幻聴）
・「周囲を通行している無関係の人の愚痴が自分のことを言っているように感じる」（幻聴）

幻聴・妄想の頻度：
・症状に波があり、幻聴がまったくない日と一日中聴こえる日があります。
・妄想は一日中あり、もやもややイライラした気分を常に感じています。

・トリガー例：SNS投稿後／人の笑い声／電車ホームや乗車中／部屋を出た直後
・影響：趣味が手につかない、会社欠勤（月3日）、退職願望が強まる。

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【双極性障害と考えている症状】

・夜更かししても数週間くらい平気な時期と、日中に活動的になれない時期があります。

活動的な時期（期間：2～3週間）：
・睡眠時間：3時間でも平気
・主な行動：深夜まで残業、徹夜で作曲、深夜帯のカラオケ
・飲酒量：日本酒、ワイン7杯
・自覚する気分：高揚、多幸感、イライラ
・直近の活動期：2025/3上旬～下旬

消極的な時期（期間：1～2か月）：
・睡眠時間：10時間以上
・主な行動：夕方まで寝床、在宅勤務中に居眠り
・飲酒量：なし
・自覚する気分：無気力、不安、自己否定、イライラ

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【相談内容】
1. 現在、精神科で投薬治療を受けていますが、これらの妄想・幻聴の具体的な内容や躁鬱エピソードについて、主治医にちゃんと伝えるべきでしょうか？
2. 活動的な時期とそうでない時期が入れ替わるのは双極性障害の可能性がありますか？それとも、統合失調症や生活習慣によるものでしょうか？
3. 私の症状は統合失調症の平均的な症状なのでしょうか？これらの症状は、軽症・中等症・重症のどれに当てはまると考えられますか？

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【補足】
- 血液検査（2024年12月）：大きな異常なし
- 希死念慮なし
- 職場には、診断名をお伝えした上でお仕事をしています。

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