不眠解消が見られないのミルタザピン断薬又は増量について

50代/女性 - 2025/05/01

不眠解消しないミルタザピンの今後の治療方針で相談です。

経緯は以下の通りです。
1.元は不眠で、心療内科受診。
プチゾラム25mg５ヶ月使用。鍼灸による治療も併用。睡眠は改善し仕事は出来たが心身不調が徐々に悪化し体重減少も見られた為休職。

2.医師から鬱の傾向がある為セルトラリン服用推奨。1回の服用で副作用に耐えきれず中止。中止後から不眠以外の体調が明らかにが悪化した為、再受診。
3.プチゾラム25mgに加えトランゾドン50m g処方され2週間試すも、不眠（中途覚醒）や焦燥感がひどく続いた為、ミルタザピン半錠（7.5mg)とニトラゼパム一錠を12日服用し現在に至ります。
.飲み始め数日は少し眠れたのですが、数日後から中途覚醒、寝つきも悪くなり、最後の３日間ほぼ不眠です。昼間も眠れません。明らかに体力消耗してしまいました。藁をもすがる思いで、眠りに効果的と言うミルタザピンを受け入れたのですが、睡眠に全く効果が感じられません。太りやすい薬と後に知って、睡眠改善しない薬を今後飲み続ける抵抗も強くあります（長期服用が必要な為）
元々薬物治療に抵抗があり、そのストレスかもしれず、血圧も安定せず、断薬も視野に入れています。12日服用後の断薬可否や、もし、断薬時の他の選択肢、又増薬の方が妥当かなどのご意見を伺いたいです。次の受診は明日5月2日です。
又、鍼灸併用についてのご意見頂ければ幸いです。