大腸がんの診断と抗がん剤治療について
person50代/女性 -
先日、大腸がんの手術をしました。術前診断ではステージ3Bと言われていましたが病理検査の結果ステージ2と言われ抗がん剤は無しと言われました。
が、診断結果を自宅で見たところ、ハイリスクではないかと自己判断し担当医師に相談し、お願いして抗がん剤治療を始める事にしました。
以下が所見になります。
検体は腹腔鏡下結腸部分切除材料
280mm長×口側断端周径65mm/肛門側断端周径60mm
口側断端より145mm,肛門側断端より100mmの位置に32×30mmの２型病変を認める。
この他6×6mmと4×3ｍｍの小ポリープが認められる。
中型から大型の不整な腺管を形成して浸潤する腫瘍である。比較的大型の腺管からなる高分化管状腺癌と、中型でより形態不整が目立つとともに癒合や篩板様構造をなす中分化管状腺癌が混在した腫瘍で、割合としては後者が優勢である。
癌は漿膜下層まで浸潤する。リンパ管侵襲と神経周囲侵襲は明らかでない。中等度の静脈侵襲が認められ漿膜下層に位置する大型の静脈への侵襲も見られる。
簇出は3～４個/20倍視野程度でBD1と判定する。切除断端は口側・肛門側ともに陰性である。
小ポリープはどちらも低異型度管状線種である。
免疫組織化学的に、HER2は50％程度の腫瘍細胞の膜に中等度までの陽性像を認めるため、Score 2+と判定する。
【郭清リンパ節】
L1: 0/6 L2,L3: 0/13 L4,L5:0/28 L6:0/4 L7:0/11 L8:0/12 検体付着リンパ節:0/1
TOTAL: 0/75
RAS : 変異陽性 KRAS G12D
BRAF : 変異陰性
この結果で抗がん剤を勧められなかったは何故なのかモヤモヤしています。
また、抗がん剤はゼロックス療法になるのですが３か月と言われています。６か月必要ないのかどうか、この抗がん剤で良いのかどうかも含め諸先生方の見解をお聞きしたく記載させていただきました。
お忙しいとは存じますが何卒宜しくお願いいたします。
注目の情報
各回答は、回答日時点での情報です。最新の情報は、投稿日が新しいQ＆A、もしくは自分で相談することでご確認いただけます。
本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。
