特発性慢性蕁麻疹の治療について

30代/男性 - 2025/05/07

▼最終的に聞きたい事：
1）ゾレアを継続的に投与しているが、突発的に効果を感じなくなることはあるのか（耐性が付く等あるのか）
2）今後の治療に関する助言

▼発症歴：約5年前～
▼現在の治療状況：大学病院通院中
▼症状：基本的に首より上（首・顔・頭部）の蕁麻疹がメインで、あまり身体には出ないが、直近は顔＋身体にも出ており、悪化している状態
▼治療薬：ゾレア300mg＋内服（アレロックフルドーズ）
　-発症してすぐの期間：
　　1）抗ヒス薬を色々試す→効果無し
　　2）抗ヒス薬＋ファモチジン＋セレスタミンのフルドーズ→効果無し
　-発症して1か月後くらい～：
　　3）ゾレア＋抗ヒス薬　で症状が緩和

→3）でかなり安定し、ゾレア投与期間中は基本的に発症しない状況になった為、約5年程3）で継続治療中
※ちょっとゾレアの投与間隔を伸ばしたりすると、すぐに発症してしまう為、3）を辞めれないまま5年程経過中

▼直近症状：
以前と変わらないペース/変わらない生活習慣/生活環境にも関わらず、直近3カ月程ゾレアの効果を感じれなくなり、かなり悪化している状況

ゾレア投与~1週間程度：症状ひどくかなり蕁麻疹が出ている
1週間経過~2週間経過：症状が落ち着き、発疹がほとんど出ない
2週間経過~：また発疹が出てきて、強い掻痒感でＱＯＬが低くなる

▼効いていた頃からの考えうる変化
1）花粉症の季節は毎年若干効きが悪い年もあったので、今年の花粉量の影響
-ただ花粉が落ち着いたであろう5月に入ってからも症状は悪化している
2）規格がシリンジタイプからペンタイプになった
※本当にこれくらいしか思い当たる環境変化がないです。

上記の通りで、最初の聞きたい事に繋がります。

ゾレアが5年目にして突発的に効かなくなる原因は何かありますでしょうか。
また今の状況を踏まえ、デュピクセントへ切り替えした方が良いでしょうか。
通院先のドクターからは、デュピクセントに切り替える事で今以上に悪化する可能性があるとのことから、あまり切り替えを推奨されておりませんが、自分としては今ゾレアでそもそも効果を感じれなくなっており、掻痒感で睡眠も阻害されている程なので、このままゾレア継続することに若干納得感がなく、お伺いさせていただきました。

長文で失礼しますが、ご回答・ご助言いただけますと幸いです。