肉眼的血尿の尿路上皮内癌の可能性に付いて

50代/男性 - 2025/05/24

59歳男性です。昨年5月、今年１月、5月に赤く染まった血尿が出ています。昨年5月と今年１月はどちらも長距離の散歩の後の出血でしたが、今年5月は特に何も運動していない後の出血でした。今年１月の尿細胞診とエコーでは異常無しで経過観察していましたが、5月に膀胱鏡検査を受け、膀胱の後壁に直径数ミリの内出血の後がありましたがその周囲には特に気になる画像的所見はありませんでした。その他は、肉眼で見る限り異常無しでした。先生は、違うと思うけど、尿路上皮内癌の可能性もあるので、別の病院で先生と相談してくださいと言われました。そこで質問ですが、この尿路上皮内癌は内視鏡ではよく分からない場合があるのでしょうか。もし、癌の場合、このように内出血跡以外見た目異常無しでも進行している可能性はあるのでしょうか。先生は、尿路の生検も相談してくださいと言われましたが、その必要性もあるのでしょうか。そのほかの検査方法（CTやMRI）でも診断出来るのでしょうか。尚、血尿以外の自覚症状は、時々左の腰に鈍い痛みがありますが、不思議と食事後には無くなります。以上、すみませんが宜しくお願いします。